A dor da enxaqueca é notoriamente difícil de tratar.

Mas um novo estudo mostra que a droga cetamina pode fornecer algum alívio aos pacientes para os quais outras drogas foram ineficazes.

Pesquisadores do Hospital Thomas Jefferson University, na Filadélfia, estudaram 61 pacientes que receberam tratamento contínuo de três a sete dias com cetamina.

A droga é mais comumente usada como anestésico, sedativo e para tratar a depressão.

A cetamina também é às vezes usada ilicitamente como uma “droga de clube” alucinógena com o apelido “Special K.”

O estudo, apresentado na Anesthesiology 2017, a reunião anual da Sociedade Americana de Anestesiologistas, descobriu que cerca de três de quatro pacientes com enxaqueca relataram melhorias na intensidade da dor no final do período de tratamento.

“Esses são pacientes para quem nada funcionou ou prejudicou sua dor de enxaqueca”, disse o Dr. Eric Schwenk, diretor de anestesia ortopédica do Thomas Jefferson University Hospital e co-autor do estudo.

Os pacientes que receberam infusões de cetamina por dores de cabeça de enxaqueca intratáveis ​​- enxaquecas que não responderam a nenhuma outra terapia – classificaram sua dor média de enxaqueca em 3,4 em uma escala de 10 pontos na alta.

Isso é comparado com uma média de 7,5 na admissão ao tratamento.

As classificações mais baixas de dor foram relatadas no quarto dia de tratamento.

“Nosso estudo se concentrou apenas no alívio de curto prazo, mas é encorajador que esse tratamento possa ter o potencial de ajudar os pacientes a longo prazo”, disse Schwenk em comunicado à imprensa. “Devido à natureza retrospectiva do estudo, não podemos dizer definitivamente que a cetamina é totalmente responsável pelo alívio da dor, mas fornecemos uma base para estudos adicionais adicionais a serem realizados”.

Abrindo o caminho

Schwenk e seus colegas estão preparando mais dados para a liberação que analisam os efeitos persistentes dos tratamentos com cetamina nos pacientes no momento em que recebem sua primeira reunião de acompanhamento com seu médico.

Isso geralmente ocorre de um a três meses após o tratamento hospitalar.

Dados preliminares mostram que cerca de 40% dos pacientes no estudo sofreram alívio da dor em 30 e 100 dias após a hospitalização. Quase 95% desses pacientes eram portadores de enxaqueca crônica.

O Hospital Thomas Jefferson University está entre um punhado de instalações no país atualmente oferecendo cetamina como uma opção de tratamento para a dor da enxaqueca.

O Jefferson Headache Center também é um dos poucos centros acadêmicos de dor de cabeça nos Estados Unidos.

O hospital está abrindo um novo centro de infusão de cetamina neste outono.

“Esperamos expandir seu uso para mais pacientes e mais condições no futuro”, disse Schwenk.

Lidar com efeitos colaterais

A cetamina tem uma reputação de ter efeitos colaterais graves, como alucinações, experiências “fora do corpo” e sonhos vívidos.

Isso limitou o uso da droga como medicamento para dor.

No entanto, os efeitos adversos relatados pelas pessoas no grupo de estudo foram geralmente leves.

Apenas um participante interrompeu suas infusões intravenosas devido aos efeitos colaterais da droga, de acordo com Schwenk.

Isso pode ser devido à baixa e lenta dose do medicamento administrado aos pacientes em comparação com uma única dose alta quando a cetamina é usada como anestésico, disse ele.

“A chance de efeitos colaterais é substancialmente menor para os pacientes que recebem tratamento para dores de cabeça”, disse Schwenk.

Cerca de 12% dos americanos têm enxaqueca, caracterizada por dor intensa, sensibilidade à luz e ao som e náusea.

As dores de cabeça da enxaqueca são três vezes mais comuns entre as mulheres que os homens, e suas causas e tratamentos permanecem pouco compreendidos.

“Uma droga única”

Às vezes, a cetamina é usada como uma alternativa aos analgésicos baseados em opiáceos, pois tem como alvo os receptores N-metil-D-aspartato (NMDA) no cérebro, e não os locais dos receptores de opiáceos.

Isso o torna uma droga valiosa para o tratamento de pacientes com dor com histórico de dependência de opiáceos, por exemplo.

“A cetamina é uma droga única e está passando por um renascimento na medicina de emergência no momento”, disse Rick Pescatore, DO, diretor assistente de pesquisa em medicina de emergência da Inspira Health Network.

Pescatore disse que usou o medicamento para tratar pacientes com enxaqueca em sua própria clínica.

“Continuamos a encontrar novas maneiras de utilizá-lo em benefício de nossos pacientes, todos com o benefício de evitar os efeitos nocivos e perigosos dos opioides e outros medicamentos viciantes”, disse Pescatore à . “Ele possui várias propriedades que o tornam ideal para o meio ambiente, incluindo suporte hemodinâmico (não diminui a pressão sanguínea como muitos outros medicamentos), alívio da dor e há ainda um crescente corpo de literatura que pode diminuir a depressão. sintomas É uma droga excelente e versátil. ”

No entanto, ele disse, é preciso cautela na prescrição do medicamento.

“Por exemplo, anos atrás, pensamos que era verboten em pacientes com traumatismo craniano. Agora, há até literatura sugerindo que pode ser benéfico ”, disse ele. “Mais importante, a cetamina exerce seus efeitos através do receptor NMDA, uma molécula de sinalização que estamos aprendendo apenas recentemente e descobrindo perigos como a encefalite”.

Schwenk concorda que “não temos uma boa compreensão do porquê a cetamina funciona” e “para quem ela trabalha particularmente bem”, embora os estudos de acompanhamento possam fornecer respostas.

“Uma de nossas perguntas é: podemos prever quais pacientes estão recebendo uma resposta sustentada?” ele disse.

Estudos anteriores também descobriram que a cetamina é promissora como tratamento para enxaqueca.

Em 2012, a Dra. Magdalena Anitescu, da Universidade de Chicago Medical Center, e colegas relataram que todos os 49 pacientes que foram submetidos a infusões de cetamina durante um período de cinco anos relataram redução significativa da dor.

Em alguns casos, eles duraram até três semanas após o tratamento.
Outros pesquisadores relataram sucesso no uso de um spray nasal de cetamina para reduzir a gravidade da aura da enxaqueca e os surtos de dor provocada pela enxaqueca.